? ? 受訪專(zhuān)家/中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員,、中山大學(xué)腎臟研究所所長(zhǎng)??余學(xué)清

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、小兒腎病中心主任??蔣小云

　　文/羊城晚報(bào)記者??陳輝??通訊員?李紹斌

　　3月10日是第11個(gè)“世界腎臟病日”,，今年的主題是“腎臟健康,，從兒童開(kāi)始”,。大型的流調(diào)顯示，我國(guó)兒童腎病的發(fā)病人數(shù)每年以13.6%的速度增加，更讓人痛心的是大多數(shù)孩子確診時(shí)其實(shí)已發(fā)病2.5到3年,。如何早期發(fā)現(xiàn)孩子的腎病,？讓孩子遠(yuǎn)離腎病的危險(xiǎn)因素,？腎病專(zhuān)家為你支招。

　　●孩子腎病早期的蛛絲馬跡

　　很多家長(zhǎng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,，孩子如果得了腎病,，肯定在小便中能反映出來(lái)，比如說(shuō)少尿,、無(wú)尿,，甚至血尿等，其實(shí)不然,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任,、小兒腎病中心主任蔣小云介紹說(shuō)，人體有兩個(gè)腎,，當(dāng)一個(gè)腎臟的功能受到損傷后,，另一側(cè)腎臟可以代償?shù)模虼藘和I病,，特別是在早期,，癥狀是非常隱匿的，家長(zhǎng)要特別細(xì)心去捕捉疾病的蛛絲馬跡,。比如說(shuō)孩子是否有排尿,、尿色異常，眼瞼或下肢是否有水腫,，臉色是不是不好,、有不明原因的貧血，會(huì)不會(huì)比同齡兒童更容易感到乏力,、疲勞,，孩子的食欲是否有明顯減退等。

　　蔣小云認(rèn)為,，如果孩子出現(xiàn)了上述不適,，特別是有腎臟病家族史的，家長(zhǎng)有必要帶孩子去就醫(yī)。一般說(shuō)來(lái),，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具尿常規(guī),、腎功能、腎臟B超等檢查,，如果有異常,，甚至需要進(jìn)行腎穿刺檢查。

　　蔣小云建議,，家長(zhǎng)最好每年帶孩子去醫(yī)院做一次尿常規(guī)檢查,，有利于腎病的早期發(fā)現(xiàn)。

　　●某些上呼吸道感染可能誘發(fā)腎病

　　腎病的誘發(fā)因素很多,，在日常生活中較常遭遇的就是上呼吸道感染,。上呼吸道感染為何會(huì)導(dǎo)致腎炎？蔣小云解釋?zhuān)虾粑栏腥颈旧聿⒉粫?huì)導(dǎo)致腎炎,，而是機(jī)體對(duì)上呼吸道感染的反應(yīng)導(dǎo)致了腎炎,。當(dāng)然并不是所有的上呼吸道感染都會(huì)引起腎炎，一般來(lái)說(shuō)如果是急性鏈球菌A組B型感染后（臨床上會(huì)表現(xiàn)為猩紅熱,，或孩子皮膚有破損）有誘發(fā)腎病的可能,。

　　專(zhuān)家提醒，急性腎炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周發(fā)病,，當(dāng)孩子出現(xiàn)上文中提到的不適，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就醫(yī),。

　　●解熱鎮(zhèn)痛藥&抗生素也可能誘發(fā)腎病??

　　孩子上呼吸道感染后如果服藥不當(dāng),，也可能引起腎損傷。蔣小云介紹,，臨床上經(jīng)常能碰到因?yàn)E用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎功能衰竭的病例,。她提醒家長(zhǎng)孩子上呼吸道感染時(shí)用藥一定要非常小心，不要自己隨便到藥店買(mǎi)藥,，或認(rèn)為感冒藥是非處方藥就可以隨便吃,，更不能為求好得快，幾種感冒藥一起吃,。

　　感冒藥為何會(huì)有這么大的威力,？這是因?yàn)槟I臟是人體的“凈化中心”，其主要功能是清除體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物和毒物,，調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽和酸堿平衡,，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

　　“是藥三分毒”,，人吃藥后,，藥物通過(guò)血液循環(huán)到全身，最終大多要通過(guò)腎臟排泄到體外。我們?nèi)粘１容^熟悉的藥物,，如阿司匹林,、去痛片、撲熱息痛與慶大霉素,、卡那霉素,、利福平等都具有不同程度的腎臟毒性，可能會(huì)導(dǎo)致急性腎臟損傷,。特別是兩種以上具有相似成分的感冒藥同時(shí)服用,，就相當(dāng)于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)成倍增加,。

　　●知多D

　　尿中查出潛血?jiǎng)e驚慌

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員,、中山大學(xué)腎臟研究所所長(zhǎng)余學(xué)清介紹，臨床上會(huì)遇到這樣的情況,，孩子的尿中查出潛血,，家長(zhǎng)驚恐萬(wàn)分，四處帶著孩子求醫(yī)問(wèn)藥,。

　　余學(xué)清解釋?zhuān)蟛糠轴t(yī)院在尿常規(guī)檢查分“機(jī)檢”和“鏡檢”兩部分,，部分基層醫(yī)院僅僅有“機(jī)檢”。一般潛血多是“機(jī)檢”發(fā)現(xiàn)的,，“鏡檢”可以檢查尿中是否有紅細(xì)胞,。尿中有潛血并不意味著有紅細(xì)胞。如果檢查前服用過(guò)維生素B,，吃過(guò)豬血,、雞血、胡蘿卜,、火龍果都可能引起潛血,。

　　余學(xué)清說(shuō)，如果尿中確實(shí)查出有紅細(xì)胞也不必驚慌,。過(guò)于疲勞,、剛剛劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)、感冒,、長(zhǎng)途旅行等因素都可能引起尿中出現(xiàn)一過(guò)性的紅細(xì)胞,。可以遵照醫(yī)生的建議,，定期復(fù)查或做進(jìn)一步檢查,。

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